especializaçao em protese dentaria.

O ano de 2010 começa de excelente forma, participando do curso em prótese dentaria junto a mais 11 colegas cirurgiãos dentistas na Associação Brasileira de Odontologia - secção Niteroi, fazendo o possivel para melhorar minhas tecnicas e adquirir mais conhecimentos para oferecer aos meus pacientes o melhor para sua saude.

TRATAMENTO ODONTOLOGICO E CARO?

Materia divulgada na columna do jornal: www.avozdaregiaoonline.com.br
Toda vez ao finalizar um orçamento ouço quase sempre as mesmas palavras do paciente: “ Dr. seu tratamento odontológico esta caro, me da um desconto?”. Quem da desconto é supermercado, lojas de eletrodomésticos, profissional serio e competente não se enquadra nisso, porem sugiro a cada paciente envie seu filho a fazer faculdade de odontologia, para entender o que significa pagar uma faculdade e seus custos em termos de preparo acadêmico, instrumentos, equipamentos, estadia na cidade onde cursa, alimentação, lazer, transporte, etc., isso no período de 5 anos aproximadamente sempre que não perca nenhum período. Já formado virá o inicio da vida profissional: aluguel de sala, reforma, instalações elétricas e hidráulicas com sua mão de obra, contas de telefone, água, condomínio, eletricidade, manutenção de equipamentos, secretária, material de limpeza, equipamentos odontológicos completos ( raio x, cadeira, bisturi elétrico, fotopolimerizador, autoclave, compressor de ar, mocho, armários, etc.) ; instrumental (cirúrgico, protético, endodóntico, prevenção), mobília para sala de espera, aparelho de televisão, conexão sky ou similar, impostos municipais e estaduais( INSS, conselho regional de odontologia, ISS, taxa de incêndio, etc.); técnico contável, papelaria ( cartões de visita, fichas odontológicas, receituário, etc.), computador de mesa ou laptop, impressora de documentos, programa de informática odontológico, ligação a rede de Internet, etc. Profissional competente e atualizado freqüenta no mínimo 2-3 vezes ao ano a congressos e cursos. Finalmente, e bom lembrar que o material utilizado não e reciclado, tudo e descartável, porem...o paciente “acha caro” pagar R$ 80,00 (aprox.) por uma restauração? Que dura em media 3 anos? E um investimento de R$ 0,07 ao dia para ter dentes saudáveis. A questão e de valores, tema que fica para a próxima.

Pacientes com ansiedade, medo a dor, instrumentos, sangue, cheiro a medicamentos, ruidos de aparelhos de alta rotação, utilizarom e aceitarom satisfatoriamente o uso de inalação de oxido nitroso. Ao leitor leigo peço me envie um correio eletronico solicitando informações ou leia sobre uso do oxido nitroso em odontologia.

AUTOMEDICAÇÃO E SEUS PERIGOS.

Uma prática muito comum adotada pela grande maioria da população é a automedicação. As causas para sua existência são inúmeras, dentre tantas podemos facilmente citar algumas como a grande impossibilidade de uma boa parte das pessoas terem um acesso ao atendimento médico ou odontológico, seja por questões financeiras ou por próprio hábito de tentar solucionar os problemas de saúde corriqueiros tomando por base a opinião de algum conhecido mais próximo.

Além disso, a alta freqüência de propagandas através da mídia eletrônica é muitas vezes um fator contribuinte para a automedicação de pessoas leigas no assunto. Por trás deste ato aparentemente tolo e sem conseqüências está um problema em potencial para sua saúde.

Por isso uma dose acima da indicada, administrada por via inadequada (via oral, intramuscular, retal...) ou sem uso para fins não indicados, podem transformar um inofensivo remédio em um tóxico perigoso.

Outro problema relacionado à automedicação é a famosa interação medicamentosa.

Mas afinal, o que é isto e do que se trata?
Simples: quando medicamentos são administrados concomitantemente, eles podem se interagir de três formas básicas, a saber:

## Um pode potencializar a ação de outro

## Pode ocorrer também à perda de efeitos por ações opostas entre os farmacos ou ainda

## A ação de um medicamento alterando a absorção, transformação no organismo ou a excreção de outro fármaco.

Além disso, o fato de determinadas substâncias usadas indiscriminadamente alterar as condições fisiológicas do organismo de um paciente é muitas vezes ignorado e isso certamente deve ser considerado.
Exemplificando: o uso indiscriminado de medicamentos à base de um analgésico- antitérmico como a dipirona pode abaixar os níveis de células de defesa encontrados no sangue.
Outro conceito a ser tratado, e tido por muitos (devido a falta de informação, provavelmente) como inofensivo, é o uso indiscriminado de medicamentos fitoterápicos, aqueles remédios naturais que segundo vendedores mais interessados em rechear seu bolso do que com a saúde pública , insistem em afirmar que não existem efeitos colaterais. É um conceito equivocado achar que um extrato de um vegetal, só porque não foi industrializado e está livre de qualquer insumo químico, é tido como sem nenhuma contra-indicação. Um medicamento fitoterápico, ou do tipo homeopático (é bom diferenciá-los: o processo de fabricação de um medicamento homeopático é totalmente diferente de um fitoterápico, bem como sua concentração final, seu modo de ação e o tempo de tratamento) usado sem uma orientação especializada é um risco de reações indesejadas, e que pode ser evitada com uma simples conversa com um profissional da área da saúde.

Muitas vezes, o profissional qualificado mais acessível para muitos é o farmacêutico (não confundir com o balconista) que é um profissional qualificado para dispensar as especialidades farmacêuticas. Mas não se esqueça, médicos é que são responsáveis pelo receituário, e a troca da receita médica pela indicação do balconista da farmácia é certamente um mau negócio, bem como aquela iniciativa de automedicar-se. Portanto, pense duas vezes antes de tomar aquele remédio, que possa lhe parecer inofensivo, ou que um amigo ou vizinho tenha o receitado. Às vezes, sintoma algum aparece, mas complicações podem ocorrer e quando isso ocorre é das formas mais inesperadas possíveis.

ODONTOFOBIA

O receio de ir ao Dentista e normal e a maioria das pessoas o têm, porem algumas pessoas apresentam verdadeiro PAVOR, quase ataque de pânico dentro do consultório.
A odontofobia é um transtorno de ansiedade específica do tipo: sangue-injeção-ferimentos. E um medo acentuado e persistente ou irracional de objetos ou situações discerníveis.
Com o objetivo de diminuir o estresse e temor daqueles que suam frio na hora de ir ao consultório, especialistas na área estão desenvolvendo técnicas avançadas para serem utilizadas nos consultórios.Entre as técnicas avançadas destaca-se a SEDAÇÃO CONSCIENTE OU ANALGESIA INALATÓRIA, REALIZADA COM ÓXIDO NITROSO (N2O). O método não dispensa o uso de anestesia local, pois sua função não é controlar a dor, mas, sim, acalmar e tranqüilizar o paciente antes de iniciar o tratamento. “A sedação é consciente porque a pessoa está sedada, porém, continua com seus reflexos vitais e responde aos estímulos do dentista”.
Na experiência clínica no tratamento destes pacientes podemos mencionar os fatores desencadeantes mais citados:

Medo de situações novas, do desconhecido.
Sensação de desamparo
Sensação de falta de controle
Sensação de imprevisibilidade
Narrativas de terceiros (parentes, amigos, outros)
O Cirurgião Dentista como imagem ameaçadora, incluindo situações mostradas pela mídia.
O medo antecipado da dor (ansiedade de antecipação) faz com que o limiar subjetivo seja alterado. Um quarto dos pacientes com fobia de dentista apresenta o quadro antes da primeira consulta. Tremedeira, coração disparado, respiração ofegante, choro e até desmaios. Reações desagradáveis como essas são partilhadas pelas pessoas que sentem medo de dentistas. O temor também pode ser "transmitido" de pai para filho. "Metade das crianças sentem medo de dentista quando os pais também o sentem". Isso pode acontecer quando o pai conta uma experiência dolorosa para a criança, ou fazer ameaças, convertendo o próprio dentista, a anestesia ou a injeção em castigo quando a criança faz alguma travessura.
Algumas dicas:
• Respire profunda e calmamente antes de sentar-se na cadeira do dentista e enquanto estiver em tratamento. Ao se concentrar na respiração, você deixa de prestar tanta atenção ao dentista e ainda oxigena melhor o cérebro. • Utilize técnicas de relaxamento, como meditação e exercícios de ioga. • Se você tem fobia de sangue ou de ferimentos, não tente relaxar. Contraia os músculos para evitar desmaios. • Acompanhe o tratamento de parentes e amigos para se habituar gradativamente ao ambiente e à situação. • O desconhecido gera insegurança. Por isso peça ao dentista para explicar o tratamento antes de iniciá-lo. • Não transfira o próprio medo aos seus filhos. Evite associar o dentista a algo doloroso ou punitivo e mostre que a ida ao consultório faz parte da rotina. Ansiedade, pupilas dilatadas, arrepios, mãos geladas, suor excessivo ou aumento na quantidade de saliva são alguns dos sintomas percebidos, muitas vezes, já na sala de espera. A fim de garantir o tratamento, dentistas têm aprimorado recursos, instrumentos e técnicas, que podem aliviar a dor e driblar o medo do paciente.

INFORMAÇOES NO TRATAMENTO ODONTOLOGICO
COM SEDAÇAO CONSCIENTE(OXIDO NITROSO)

Importante: não se trata de tecnica de anestesia geral.
Não existe risco de morte para o paciente na utilização do oxido nitroso.
A sedação consciente através da inalação do óxido nitroso - oxigenio é um método eficiente e seguro, que traz grandes vantagens na diminuição da ansiedade (stress, medo e dor) nos tratamentos odontológicos.

INDICAÇOES: em pessoas idosas e crianças (a partir de 05 anos), em hipertensos, diabeticos, epilepticos, hemofilicos, leucemicos, pacientes asmaticos compensados, mal de parkinson, accidente vascular cerebral. Em procedimentos complexos (implantes, extração de terceiros molares, frenetomias, cirurgia periodontal, etc) e pacientes odontofóbicos em geral.
CONTRAINDICAÇOES: pacientes psiquiátricos, paranóicos, esquizofrênicos, pessoas c/protese auditivas, otites ou perfuração timpanica, portadores de obstrução das vias aéreas superiores ou doenças pulmonares crônicas obstrutivas (enfisema, asma e bronquite crônica).
EQUIPAMENTOS: o paciente sempre esta sendo monitorado em seus sinais vitais como os batimentos cardiacos, oxigenação do sangue e pressão arterial a traves do oximetro.
Na hora de fazer sua ficha relatar todos os medicamentos que esteja ingerindo atualmente (sem esquecer nenhum).
Cuidados a ter em conta antes da consulta: alimentação leve (sucos, agua, café sem leite) e beber pouco liquido 02 horas antes da consulta.
CARATERISTICAS: o procedimento utilizado produz sonolência leve, diminuição da sensação dolorosa e diminuição da ansiedade, mas mantém o paciente acordado, cooperativo, respirando espontaneamente e com todos os seus reflexos de proteção íntegros (tosse - náuseas- vomito).
Após a consulta o paciente pode dirigir seu carro sem dificuldade.